Concernant la lutte contre le paludisme, les principales stratégies sont :
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le renforcement de la prévention à travers : (i) la promotion de l’utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticide à longue durée d’action (MILDA) par toute la famille mais en priorité par le couple mère-enfant afin de prévenir les naissances prématurées dues au paludisme et de réduire la mortalité des moins de 5 ans; dans ce cadre, les efforts de distribution de masse visant la couverture universelle seront renforcés et mieux structurés; (ii) la lutte anti vectorielle intégrée comprenant la pulvérisation intra domiciliaire d’insecticides et l’assainissement du milieu en partenariat avec les différents ministères concernés (environnement, assainissement) et les collectivités locales ;
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l’amélioration de la qualité de la prise en charge des cas de paludisme simple et de paludisme grave en se basant sur l’approche multisectorielle de « Roll Back Malaria » et grâce en particulier au renforcement continu des compétences des prestataires de santé publics et privés et à la disponibilité des médicaments essentiels dans le cadre des efforts du programme 5 (renforcement du système de santé et du système communautaire) visant une accessibilité universelle aux médicaments essentiels ;
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le développement de campagnes de mobilisation et de communication pour le changement de comportement avec l’implication de la communauté ;
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le renforcement de la surveillance épidémiologique, entomologique et de l’efficacité des antipaludiques.
Au Togo, le paludisme sévit de façon endémique dans les six (6) régions sanitaires et sa transmission dure toute l’année avec une recrudescence saisonnière (pendant les pluies).
Malgré la mise en œuvre des différentes stratégies de contrôle du paludisme notamment le traitement préventif intermittent, l’introduction des CTA, l’organisation des campagnes de distribution de masse des MILDA pour l’accès universel, des semaines d’intensification et de mobilisation sociale, la gratuité de la prise en charge des cas de paludisme simple et la chimio prévention du paludisme saisonnier, il demeure la première cause de consultation et de décès dans les formations sanitaires.
Dans le cadre de la lutte contre le paludisme chez les enfants de moins de 5 ans, l’analyse des indicateurs fait apparaître la situation suivante :
Malgré une tendance de couverture en MILDA relativement satisfaisante (le pourcentage des ménages avec au moins une MII ayant passé de 56,7% à 65% entre 2010 et 2014), l’utilisation effective, apprécié par le pourcentage d’enfants de moins de 5 ans ayant dormi sous MILDA la nuit dernière, a régressé passant de 57% en 2010 à 43% en 2014. L’analyse de l’utilisation des MILDA par région met en évidence de fortes disparité ; les régions de la centrale et de la Kara ayant enregistré les meilleurs taux d’utilisation, suivies des régions des savanes et plateaux (cf. graphique ci-dessous).
Source : MICS 2010, Revue de PEV et Enquête des indicateurs de paludisme, EDST 2013-2014
Figure 6 : Pourcentage d’enfants de moins de 5 ans ayant dormi sous MILDA la nuit précédant l’enquête selon les régions du Togo
Par contre, la prise en charge du paludisme chez les enfants de moins de 5 ans a connu une amélioration durant la période du PNDS aussi bien au niveau communautaire que dans les formations sanitaires ; Ainsi, le pourcentage de villages situés à plus de 5 km d’une formation sanitaire qui disposent d’un ASC formé sur les soins intégrés de prise en charge de la diarrhée, la pneumonie et le paludisme (PCMNE-C) est passé de 44,02% à 39,52% entre 2012 et 2014 pour une cible attendue de 90%. Le pourcentage d’enfants âgés de moins de 5 ans ayant eu le paludisme confirmé et traités avec CTA au niveau communautaire est passé de 9,5% à 38%. De même, le pourcentage des enfants de moins de 5 ans décédés du paludisme a régressé de 15,79% entre 2012 et 2015 avec une tendance à la baisse dans toutes les régions sauf dans Lomé Commune et Maritime. Enfin, la létalité due au paludisme chez les enfants de moins de 5 ans est passée de 5,3% en 2010 à 1,3% en 2014.